High incidence of herpes simplex virus-1 in cord blood and placenta infection of women in southern Brazil / Alta incidência do vírus herpes simplex 1 em sangue de cordão e infecção na placenta de mulheres no sul do Brasil

Abstract Objective Estimate the prevalence of human herpesvirus type 1 HSV-1 DNA in placental samples, its incidence in umbilical cord blood of newborns and the associated risk factors. Methods Placental biopsies and umbilical cord blood were analyzed, totaling 480 samples, from asymptomatic parturients and their newborns at a University Hospital. Nested polymerase chain reaction (PCR) and gene sequencingwere used to identify the virus; odds ratio (OR) and relative risk (RR) were performed to compare risk factors associated with this condition. Results The prevalence of HSV-1 DNA in placental samples was 37.5%, and the incidence in cord blood was 27.5%. Hematogenous transplacental route was identified in 61.4% from HSV-1+ samples of umbilical cord blood paired with the placental tissue. No evidence of the virus was observed in the remaining 38.6% of placental tissues, suggesting an ascendant infection from the genital tract, without replication in the placental tissue, resulting in intra-amniotic infection and vertical transmission, seen by the virus in the cord blood. The lack of condom use increased the risk of finding HSV-1 in the placenta and umbilical cord blood. Conclusion The occurrence of HSV-1 DNA in the placenta and in cord blood found suggests vertical transmission from asymptomatic pregnant women to the fetus.

Resumo Objetivo Estimar a prevalência do DNA do vírus herpes humano 1 (HSV-1) em amostras de placenta, sua incidência no sangue do cordão umbilical de recém-nascidos e fatores de risco associados. Métodos Biópsias de placenta e de sangue de cordão umbilical foram analisadas, totalizando 480 amostras de parturientes assintomáticas e seus recém-nascidos emum hospital universitário. Reação de cadeia de polimerase (RCP) nested e sequenciamento gênico foram usados para identificar o vírus; odds ratio (OR) e risco relativo (RR) foram realizados para comparar os fatores de risco associados à essa condição. Resultados A prevalência do DNA do HSV-1 em amostras de placenta foi de 37,5%, e a incidência no sangue do cordão foi de 27,5%. A via transplacentária hematogênica foi identificada em 61,4% das amostras de HSV-1+do sangue do cordão umbilical, pareadas com o tecido placentário. Nenhuma evidência do vírus foi observada nos restantes 38,6% dos tecidos placentários, sugerindo uma infecção ascendente do trato genital. A falta de uso do preservativo aumentou o risco de encontrar o HSV-1 na placenta e no sangue do cordão umbilical. Conclusão A ocorrência de DNA do HSV-1 na placenta e no sangue do cordão umbilical sugere uma transmissão vertical de gestantes assintomáticas para o feto.

Manejo de las infecciones por citomegalovirus y virus herpes simple en gestantes y recién nacidos / Management of Cytomegalovirus Infections and Herpes Simplex Virus in Pregnant Women and Newborns

Existe un grupo de infecciones que pueden producir defectos congénitos graves cuando se adquieren durante la gestación. Estas inciden en la morbilidad y mortalidad infantil, especialmente si la infección ocurre antes de las 20 semanas de embarazo. Entre ellas se encuentran las producidas por el citomegalovirus y el virus del herpes simple que con frecuencia se asocian con infección congénita y daño al recién nacido. El citomegalovirus humano está mundialmente distribuido entre las poblaciones humanas, desde los países desarrollados hasta las comunidades aborígenes. En países en vías de desarrollo y en los estratos socioeconómicos bajos de los países desarrollados, la prevalencia es mayor (más de 90 por ciento) y el virus se adquiere en edades más tempranas de la vida. Es la infección viral congénita más frecuente, ocurre de 0,3 a 2 por ciento de los nacimientos y en el 40 por ciento la transmisión es vertical. La distribución del virus del herpes simple es amplia y la seroprevalencia en el adulto es entre 60 y 75 por ciento para virus del herpes simple -1 y de 11-30 por ciento para virus del herpes simple -2. El objetivo de la presente revisión es describir estas dos entidades al abordar las características más comunes de estas afecciones, la epidemiología, el diagnóstico, la clínica y la terapéutica. Es necesario que el médico de asistencia las conozca a profundidad para realizar un correcto manejo de estas(AU)

There is a group of infections, which can cause serious birth defects when acquired during pregnancy. They affect infant morbidity and mortality, especially if the infection occurs before 20 weekspregnant. These include those caused by cytomegalovirus and herpes simplex virus that are often associated with congenital infection and damage to the newborn.Human cytomegalovirus (HCMV)is globally distributed among human populations from developed countries to Aboriginal communities. In developing and low socioeconomic strata of the developed countries, the prevalence is higher (over 90 percent) and the virus is acquired in earlier stages of life. It is the most common congenital viral infection. It occurs 0.3 to 2 percent of births and 40 percent transmission is vertical. The distribution of herpes simplex virus is broad and seroprevalence in adults is between 60 and 75 percent for herpes simplex 1 virus and 11-30 percent for herpes simplex virus -2. The aim of this review is to describe these two entities in addressing the most common features of these conditions as epidemiology, diagnosis, clinical and therapeutic. A profound knowledge is necessary for the attending physician to the proper handling of them(AU)

Infecção por vírus herpes simples na gestação: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e profiláticos / Herpes simplex virus infection in pregnancy: epidemiological, diagnostic, and prophylactic aspects

A infecção por vírus herpes simples (HSV) é uma das mais frequentes doenças sexualmente transmissíveis (DST) e, quando presente no período gestacional, pode determinar uma de suas complicações de maior morbidade, o herpes neonatal. Características epidemiológicas de tal doença foram estudadas pela literatura em diversas instâncias, mas não foram produzidos dados definitivos a respeito do real impacto que tal doença determina. Estratégias diagnósticas e profiláticas também foram sugeridas e testadas, porém diretrizes universalmente aceitas, capazes de reduzir a morbimortalidade de tal complicação, ainda não se encontram em uso. Há muitas controvérsias acerca da abordagem ideal de um caso de infecção herpética que se manifesta na gravidez, seja ela uma primoinfecção ou um caso de recorrência. Sabe-se que a entidade é potencialmente prevenível, porém ainda não existe evidência definitiva de que o custo de tal prevenção seja proporcional ao impacto da infecção

Herpes simplex virus infection is one of the most common sexually transmitted diseases (STD) and when it affects pregnancy, one of its most morbid complications, neonatal herpes, can ensue. Epidemiological information on this disease has already been studied by literature, but definitive data regarding the real burden of disease have not been produced. Diagnostic and prophylactic strategies have already been suggested and tested, but universally accepted guidelines, capable of diminishing the consequences of disease, are still not in use. There is much controversy on the optimal management of herpes in pregnancy, whether a primo-infection or a reactivation. It is known that the disease is potentially preventable, but there is still no absolute evidence that the cost of such prevention is proportional to the impact of such disease

Seroepidemiological survey of transmissible infectious diseases in a portuguese prison establishment

A cross-sectional study was conducted in 151 (71.6 percent) of 211 male inmates of a regional Portuguese prison in order to establish the seroprevalence for viral hepatitis (HAV, HBV, HCV), human immunodeficiency virus (HIV), syphilis and herpes simplex virus (HSV-1 and HSV-2) and to analyze some psychosocial and criminal characteristics. Mean age was 34 years. Anti-HAV was positive in 69.5 percent (n = 105) and in 34.4 percent (n = 52) for anti-HCV. One (0.7 percent) person had HBsAg and 29 (19.2 percent) had laboratory markers of past HBV infection. Non-immune inmates for HBV were 40.4 percent (n = 61). Syphilis was diagnosed in 6.0 percent (n = 9). The rate of HIV infection was 6.6 percent (n = 10; all HIV-1). The seropositivity of HSV-2 was 19.9 percent (n = 30) and of HSV-1 was 82.1 percent (n = 124). Alcohol dependence was reported by 26.5 percent (n = 40). Excluding tobacco and prescription medication, 73.5 percent (n = 111) reported drug use in prison. The most commonly used drugs were: cannabis (100 percent; n = 111) followed by heroin (56.7 percent; n = 63). Anti-HCV rate was noteworthy. The HIV infection rate (6.6 percent) in this regional prison is at least 13 to 22 times greater than in general population. As the inmate return to the community increases the risk of disease exposure for the general population, early detection and counseling is urgently needed for prisoners.

Virus del herpes simplex tipo 1: un posible agente de transmisión sexual en población universitaria / Herpes simplex virus type 1: a possible sexually transmitted agent among college students

Objetivo: Estudiar los factores asociados a la presencia de anticuerpos contra el virus del herpes simplex tipo 1 (HSV-1), así como identificar éste en muestras genitales. Métodos: Los estudiantes universitarios contestaron un cuestionario y proporcionaron muestras biológicas (sangre y exudado genital). La detección de anticuerpos clase IgG e IgM contra HSV-1 se realizó mediante ELISA. A partir de las muestras positivas a IgM se buscó su muestra genital, se extrajo ADN y se identificaron betaglobina humana así como HSV-1. Resultados: Participaron 815 estudiantes, la seroprevalencia de IgG-HSV-1 fue de 56.7 %; la infección se asoció con el número de parejas sexuales, intercambiar sexo por dinero, relaciones con personas del mismo sexo y parejas ocasionales. La seroprevalencia de IgM-HSV-1 fue de 18.2 %; a partir de estas muestras se buscó infección genital por HSV-1; 91 muestras fueron positivas a betaglobina pero en ninguna se detectó HSV-1. Conclusiones: Los datos epidemiológicos sugieren que el HSV-1 puede ser una infección de transmisión sexual en la población universitaria analizada, sin embargo, en ninguno de los individuos se corroboró presencia genital del HSV-1. Es necesario estudiar esta infección en otras poblaciones susceptibles o incrementar el tamaño de la muestra.

OBJECTIVE: To study the factors associated with the presence of antibodies against herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and to screen for HSV-1 in genital samples. MATERIALS AND METHODS: Students answered a survey and provided biological samples (blood and genital discharge). The detection of IgG and IgM antibodies against HSV-1 was performed by an ELISA test. From IgM positive samples we sought and extracted genital DNA and identified a beta-globulin gene and HSV-1. RESULTS: Eight hundred and fifteen students participated. IgG/HSV-1 seroprevalence was 56.7%, HSV-1 infection was associated with number of sexual partners, exchanging sex for money, same sex relationships and occasional partners. IgM/HSV-1 seroprevalence was 18.2%, 91 samples were positive for human beta-globuline but none for HSV-1 DNA. CONCLUSIONS: Epidemiological evidence suggests that HSV-1 could be transmitted by sexual contact among college students; however, HSV-1 was not detected in any of the genital samples analyzed. To further test our hypothesis we need to study HSV-1 among high risk groups or increase our sample size.

Diagnóstico microbiológico de infecciones de transmisión Sexual: Parte II. ITS virales / Microbiologic diagnosis of sexually transmitted diseases: Part II. STD of viral origin

Sexually transmitted diseases are highly prevalent and a public health concern worldwide. Herpes simplex virus (HSV) and human papilloma virus (HPV) are described. The development of rapid, sensible and specific diagnostic assays has been difficult because of their pathogenic features. In the last years, molecular biology based techniques allowed a better and wider range of diagnosis, as in the HPV-cancer association. In this article, standardized diagnostic methodologies for HSV and HPV are reviewed.

Las Infecciones virales de transmisión sexual son altamente prevalentes y constituyen un problema de salud pública en el mundo. Entre los agentes que se contagian por esta vía, se describe acerca de virus herpes simplex (HSV) y virus papiloma humano (HPV). Las características patogénicas de estas infecciones han dificultado la implementación de técnicas diagnósticas rápidas, sensibles y específicas para el diagnóstico clínico habitual. En los últimos años las metodologías diagnósticas sustentadas en la biología molecular han permitido mej orar y ampliar el rango de diagnóstico posible para estos agentes infecciosos y relacionarlos con otras patologías, como es el caso de HPV y cáncer. En el presente artículo se revisan metodologías diagnósticas implementadas para el diagnóstico microbiológico de HSV y de HPV.

Encefalitis herpética neonatal. Conceptos actuales a propósito de un caso / Current concepts and case report of neonatal herpetic encephalitis

El propósito de este reporte es presentar el caso de un recién nacido con infección por virus de herpes simple tipo 2 en sistema nervioso central. El diagnóstico se sospechó por las manifestaciones clínicas de la paciente y se confirmó por cultivo y detección de DNA de VHS en el líquido cefalorraquídeo. Se presentan conceptos actuales en cuanto a patogénesis, diagnóstico y tratamiento de esta infección viral en el período neonatal

Os vírus do herpes simplex e a infecçäo herpética / Herpes simplex viruses and herpetic infection

Este artigo de revisäo aborda as principais características dos vírus do herpes simplex (HSV) e os aspectos gerais das infecçöes causadas pelos sorotipos virais 1 e 2. Dá-se enfoque ás menigoencefalites e ás manifestaçöes observadas em pacientes imunodeprimidos. Os métodos diagnósticos clássicos e modernos säo citados, ressaltando-se a importância de técnicas rápidas, com alta especificidade e sensibilidade, como a reaçäo em cadeia da polimerase (PCR). O diagnóstico precoce é fundamental nos casos graves de pacientes imunocomprometidos e nas encefalites herpéticas, onde o uso de drogas antivirais específicas contribuem para o prognóstico do paciente. Finalmente, mostram-se aspectos relacionados às vacinas contra os HSV.

Herpes simples / Simple herpes

Herpes simples é infecçao caracterizada por vesículas agrupadas em cacho; é freqüente, podendo acometer pele e mucosas.

Epidemiología del virus herpes simplex y papiloma virus: conceptos actuales / Epidemiology of herpes simplex and papilomavirus: current concepts

La humanidad enfrenta modificaciones de nuestro ambiente, de nuestros hábitos y costumbres que han favorecido el desarrollo de afecciones nuevas y la propagación de microorganismos antiguos que habían estado aislados o en estado quiescente. En este contexto debemos analizar la prevalencia y características de estas virosis de transmisión sexual, que han variado su forma de presentación clínica, presentan largos períodos de latencia, índice de infecciosidad variable, recurrencias frecuentes, es posible la autoinoculación, la transmisión in utero y la transmisión no sexual. Complica el panorama epidemiológico el hecho que estén presentes en la pareja humana y sujetos a las costumbres sexuales. En algún momento se llegó a creer que el herpes simplex y ahora el papilomavirus son determinantes en la producción de cáncer cérvico-uterino, hecho que alarmó a más de alguna paciente. A la fecha se han diagnosticado más de 70.000.000 de casos de herpes simplex en el mundo; en relación a este número no se ha notado un aumento paralelo del cáncer cérvico-uterino. Esta misma gran frecuencia de infección y baja frecuencia de cáncer en relación a herpes simplex se esta observando en el virus papiloma y los procesos malignos ocurren en una pequeña proporción de los pacientes infectados con este virus. Se ha postulado además que el traumatismo crónico, el trtamiento químico sobre el cérvix podrían ser factores co-cancerígenos, por lo tanto, cabe pensar si el virus será causa o consecuencia del cáncer cérvico-uterino, solamente un co-factor o una infección oportunista con predilección por el tejido neoplásico. Por lo tanto debemos ser cautelosos en el diagnóstico, y los tratamientos agresivos, por la respuesta psicológica que este diagnóstico provoca, en espera que las nuevas técnicas de biología molecular nos aclaren las actuales interrogantes

Infecciones del sistema nervioso central por virus herpes simplex / Central nervous system infections by herpes simplex

El virus herpes simplex es el agente etiológico de la encefalitis esporádica necrosante que representa la complicación más grave de infección herpética del sistema nervioso central. En esta revisión se describen los hallazgos anatomopatológicos, cuadro clínico, pronóstico, diagnóstico, medidas y tratamiento a seguir frente a una encefalitis herpética